发声 | 关于“阳康”后的锻炼，以及心血管损伤

"最近有不少新闻都在讨论“阳康”之后要不要锻炼的问题，湛庐为你邀请到了和睦家钟幼民医生，从心血管专业的角度来为你解答：新冠病毒会对身体造成哪些影响，以及康复后多久可以锻炼。"

钟幼民

北京大学医学博士

得克萨斯医学中心博士后

和睦家医院特聘运动心脑血管专家

1.

新冠对身体和运动能力的影响

感染新冠病毒会引起全身性炎症反应，细胞会释放大量和炎症反应有关的化学物质，从而对身体产生广泛的影响。

这些化学物质除了影响肺部和呼吸道，还会影响心脏和血管、肾脏、大脑、胃肠道、肝脏、肌肉甚至皮肤等等，而且这些影响有可能持续较长的时间。

因此，感染新冠病毒毫无疑问会在不同程度上影响到氧气吸入、输送和利用，以及二氧化碳排出，影响到食物的消化吸收，影响到动作的调控，影响到代谢产物的排出和体温调节，从而降低运动能力。

**新冠对心血管系统的影响也不容忽视。**最近一些来自大学和职业运动员的研究数据表明，新冠病毒影响到心脏的概率大约为0.6%~0.7%，可能会造成心肌炎、心包炎、心律失常甚至心力衰竭等等；也可能会引起血管发炎，从而导致血栓、心肌梗塞和中风的风险增加。

在居家观察时，我们可以通过夹在指尖上的血氧仪同时监测血氧饱和度和脉搏来初步判断新冠对呼吸系统和心血管系统的影响程度，做到心中有数。

正常情况下，血氧饱和度不低于95%。如果血氧饱和度两次以上测量在93%~95%之间，就需要更加密切地观察病情变化。如果血氧饱和度两次以上测量都低于92%，建议去医院。

正常情况下，大多数成人每分钟的脉搏次数都在50次到100次之间。如果脉搏次数不在这个范围，建议进一步排查原因。比如说发热和心律失常都会增加脉搏次数。

2.

感染后多久可以锻炼

生病后，有的人试图通过锻炼来加快康复。但是，我在《给职场人的精力提升课》里也说过，身体状态不好的情况下，并不建议锻炼，比如感冒时、喝酒后等。

那么，在感染新冠后多久能锻炼呢？

对于这个问题，我的回答是：

居家、有症状期间，就应当多休息；如果没有症状或症状轻微，可以适当地进行一些低强度活动，但是需要避免中等强度和高强度运动。

运动过程中每分钟的心率不超过100次，呼吸平稳，主观感受轻松，就属于低强度运动，比如散步。

如果运动过程中每分钟的心率在100到140次之间，呼吸加快但还能正常交谈，主观感觉稍累就属于中强度了。

如果运动过程中每分钟的心率超过140次，无法正常交谈，主观感觉比较累就属于高强度。

虽然目前的研究提示新冠病毒影响到心脏的概率并不高，并且目前也有人建议缩短限制中等强度和高强度运动的时间，但我还是建议谨慎一些更值得。来日方长，我们在这个时候不争朝夕。

那么什么时候可以正式恢复锻炼呢？

在所有症状（不包括味觉缺失和嗅觉缺乏）消失之后，就可以根据自己以往的锻炼强度和当前的身体状态逐渐恢复锻炼。

一般来说，大部分人都需要7到10天左右的时间症状才会消失。

恢复锻炼时一定要注意循序渐进。如果原先没有锻炼习惯，康复之后想要开始锻炼，更是要从低强度运动开始。

并且在恢复锻炼的过程中，需要关注心血管系统受到新冠病毒影响的相关症状，比如说晕厥或先兆晕厥、胸痛或胸闷、气短和心慌等等，做好自我监测比如说心率或脉搏。

如果出现这些症状或者心率过快，建议去医院做进一步的检查，比如说心电图和超声心动图等等，看看是否有心肌炎和心包炎等情况。

如果确诊心肌炎，那么需要避免中等强度和高强度运动至少3到6个月。否则，有可能会发生意外。

3.

持续性“损伤”，当心“长”新冠

最后，我们来看一下新冠病毒感染后遗症也就是“长新冠”的问题。

目前的研究发现，新冠感染后有些症状可能会持续一个月以上。

有的人会持续出现头晕、乏力、酸痛和注意力不集中等等这些一般性的症状，而另外一些人会持续出现咳嗽、心慌和胸闷等呼吸系统和心血管系统相关的症状。

总体原则是，在感染新冠病毒一个月之后，如果还持续出现运动能力下降、呼吸困难和心动过速等症状，那么建议去医院做进一步的检查，以便明确原因。

总之，在目前的形势下，我们一定要持续做好自我防护。

新冠病毒感染后包括心血管系统在内的全身各脏器和运动能力都会受到一定程度的影响。我们需要在居家隔离期间避免中等强度和高强度运动。

在隔离结束后，如果没有症状就可以逐渐恢复锻炼。当然，在逐步恢复锻炼期间一定不要忘了做好自我监测，及早发现心肌炎和心包炎等情况，避免悲剧发生。